Бариатрические операции

Эти операции могут быть назначены только при определённых показаниях, и решающим является индекс массы тела. Этот индекс находится по формуле – массу тела пациента делят на квадрат роста человека, взятого в метрах. Если этот индекс превышает 40, то такое состояние оценивается как тяжёлая форма ожирения, носящая хронический характер. При таких состояниях риск смертности выше, чем у людей с нормальным весом. А консервативные методы могут быть неэффективны. Операцию врач может назначить и при ИМТ равным 35, но, если такой индекс сопровождается другими осложнениями, которые вызваны лишним весом.

Именно поэтому мы рекомендуем хирургическое лечение для людей с тяжелыми формами ожирения, но следует помнить, что операция на желудке является крайним средством, и прибегают к нему не по желанию пациента, а по медицинским показаниям.

Оперативное лечение позволяет решить одну из двух задач:

1) уменьшить объём желудка, благодаря этому человек за 1 приём пищи съедает меньше и быстрее наедается;

2) уменьшить уровень всасываемости питательных веществ при прохождении через тонкий кишечник.

Все эти операции носят необратимый характер и эффективны для людей, которые сами не в состоянии изменить свои пищевые привычки и контролировать вес. Различные методики проведения бариатрических операций дают разный эффект, и у каждого вида операции есть свои плюсы и минусы. В нашей клинической больнице в городе Чита проводится два вида операций.

Эту операцию ещё называют вертикальной или рукавной резекцией. Как понятно из названия, в ходе операции отрезается часть желудка, за счёт чего его объём значительно уменьшается. После проведённого отсечения части, оставшаяся часть желудка напоминает по форме рукав. Операция проводится с помощью лапароскопической технологии, поэтому нет такого выраженного болевого синдрома, пациент быстро восстанавливается после неё, и срок нахождения в стационаре существенно меньше. В первые же дни после проведения операции пациент может заметить, что ему нужно меньшие порции еды, чтобы почувствовать насыщение.

Эта операция комбинированная, в ходе её проведения врач выкраивает узкую трубку как при продольной резекции и дополнительно соединяет эту трубку с тонким кишечником. Благодаря этому уменьшается объём желудка, а значит человек быстрее наедается. Часть кишечника не участвует в пищеварении, благодаря чему сокращается площадь всасывания питательных веществ. Кроме этого, при такой операции из пищеварения исключается двенадцатиперстная кишка, что тоже способствует нормализации обмена веществ и стимуляции выработки инсулина. Эти три механизма позволяют получить более выраженный эффект нормализации ИМТ и стойкого сохранения этого результата.

Учитывая, что операция позволяет стимулировать продукцию инсулина, её часто рекомендуют пациентам с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующим ожирением.

Все операции проходят под общим наркозом с использованием лапароскопического оборудования. Как правило, длительность операции не превышает 3 часов, а пациент может самостоятельно принимать пищу уже на следующий день.

Поскольку операция не полостная, то значительно сокращается период нахождения в стационаре - обычно это 3-4 дня.

После выписки следует получить консультацию по корректировке типа питания. Обычно масса тела снижается до 80%, а весь процесс занимает 12-18 месяцев. После этого эффект сохранится до конца жизни.