Оториноларингология (ЛОР)

Самыми распространенными заболеваниями ЛОР-органов являются острые или обострения хронических заболеваний слизистой носа (ринит, в т.ч. на фоне искривленной носовой перегородки), гайморовых или лобных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), небных миндалин (тонзиллит), глотки и гортани (фарингит и ларингит), наружного и среднего уха (отит), послеоперационный период, последствия травм лор-органов.

1. Радикальная, корригирующая или дренирующая операции - для восстановления нормального носового дыхания (конхотомия, сентим-операции, аденоидэктомия) и слуха;
2. Рецидивирующее течение лор-заболеваний, часто болеющие взрослые и дети (более 2-х раз в год);
3. Аллергический и вазомоторный ринит
4. Последствия осложненного течения лор-заболеваний, операций и травм в виде адгезивного отита, кистозного синусита, затяжного периостита, остеомиелита;
5. Постковидный синдром, в т.ч. со стойким снижением или отсутствием чувствительности (обоняния, вкуса), снижением слуха;
6. Нейросенсорная тугоухость, в т.ч. профессионально ассоциированная;

Медицинская реабилитация отоларингологических пациентов требует наличия точной современной диагностики, от которой зависит успех лечения.

Первичный осмотр в Центре и дальнейшее наблюдение больного осуществляет врач-терапевт или врач физической реабилитационной медицины. Привлекаются специалисты мультидисциплинарной команды (физиотерапевт, рефлексотерапевт, врач ЛФК, при необходимости отоларинголог или невролог). Как правило, симптомокомплекс составляют головные боли, увеличение подчелюстных или околоушных лимфоузлов; боли в ухе или горле, затрудненное дыхание, постоянный кашель. ухудшение слуха или обоняния.

Оцениваются реабилитационный потенциал и определяется реабилитационный прогноз, устанавливается степень нарушенных функций, адаптация пациента в соответствие со шкалой реабилитационной маршрутизации при поступлении и выписке.

В формировании индивидуальной программы реабилитации учитываются результаты обследования на предыдущих этапах, а при их отсутствии пациент проходит необходимое дообследование на базе ЧУЗ «КБ-«РЖД-Медицина» г. Чита.

При поступлении в ЦВМР необходимо представить лечащему врачу выписные эпикризы предыдущих этапов лечения, рентгенологические, ультразвуковые или эндоскопические данные обследований, при возможности аудиометрию. Оценка эффективности реабилитации осуществляется, помимо клинических критериев, с помощью оценочных шкал при поступлении и выписке.

Применяются после диагностического этапа дифференцированно, с учетом клинического диагноза и противопоказаний. Комплексное применение методик, направленных на различные звенья и причины заболевания, ускоряет процесс восстановления отоларингологических больных и снижает лекарственную нагрузку на организм.

Основные методики реабилитационной программы отоларингологических пациентов:

1. Комплекс ЛФК с курсом общеукрепляющей, дыхательной гимнастики с включением «носового дыхания» и скандинавской ходьбы;
2. Физиотерапевтическое воздействие (общий перечень методик см. в разделе «Физиотерапия»). Эффективно применение низкоинтенсивной лазеротерапии, УВЧ-терапия, использование магнитных полей адаптированным аппаратом «Унилор», наружного и внутриполостного электрофореза медикаментозных средств направленного действия;
3. Рефлексотерапия (перечень методик см. в разделе «Рефлексотерапия»), в т.ч. с использованием среднеинтенсивной лазеропунктуры, электромагнитопунктуры и аутоплазмотерапии, - эффективна в устранении болевого синдрома, отека и воспаления, иммунокоррекции. Моксотерапия (прижигание по БАТ) стоит отдельным звеном в эффективности при лор-патологии.
4. Озонотерапия и ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) –позволяют достичь более быстрого эффекта в купировании болевого синдрома и воспаления, улучшить кровообращение и ускорить регенерацию тканей. Назначается как внутривенным способом введения озонированного раствора, так и камерным - в виде наушников, берета и очков.
5. Массажные процедуры головы, лица, в т.ч. по биологически активным точкам, сосцевидного отростка, воротниковой зоны (общий перечень массажных методик см. в разделе «Массаж») активируют кровообращение, выполняют дренирующую функцию, восстанавливают ослабленные нейронные связи. Помимо различных методик ручного массажа, при необходимости назначается более щадящая методика массажа электростатическим вибрационным полем на аппарате «Хивамат». Эффективны процедуры тайского массажа и Су-Джок-терапии;
6. Гирудотерапия при заболеваниях лор-органов эффективна для хроническом течении заболеваний, т.к. фермент гирудин уменьшает вязкость слизи, улучшает ее дренаж, а устранение отека быстрее восстанавливает функцию органов. Кроме этого, гирудин лизирует спайки, что помогает в купировании болевого синдрома и восстановлении анатомии органов.
7. Ингаляционная терапия представлена:

• Галокамера («соляная пещера») - основным лечебным фактором этой терапии является воздействие аэродисперсной среды, насыщенной сухим, обогащенным хлоридом натрия воздухом. Клинические наблюдения свидетельствуют о наличии иммуномодулирующего, гипосенсибилизирующего, муколитического и противовоспалительного действия микроклимата, формируемого в галокамере. Высокий дренирующий эффект процедуры незаменим в комплексной реабилитации пациентов;
• Ингаляторий – паровые тепловые ингаляции щелочные минеральные, противовоспалительные, в т.ч. содержащие эфирные компоненты;
• Ароматерапия – кабинет с аппаратной дозированной подачей аромавеществ направленного действия; молекулы эфирных компонетов, попадая на рефлексогенные зоны слизистой оболочки носа, вызывают импульсы, которые направляются в головной мозг и влияют на функционирование нервной, эндокринной систем, быстрее попадают в кровоток, повышают сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям.
• Гипокситерапия – кабинет аппаратного ступенчатого лечения воздухом с пониженной концентрацией кислорода (масочный режим) – аналог горного воздуха. Стимуляция резервных сил организма и выработки эндогенного кислорода – основной механизм терапевтического воздействия.

8. Применение пелоидов (лечебные грязи)- оказывает лечебное воздействие благодаря своей пластичности, высокой теплоемкости и медленной теплоотдаче, содержанию биологически активных веществ (солей, газов, витаминов, ферментов, гормонов). Лечебные грязи при заболеваниях ЛОР-органов используются, в основном, только для наружного применения. Применяемые местно, в виде грязевых аппликаций на область патологического очага, они оказывают противовоспалительное, рассасывающее, антисептическое действие. При аппликации на область шейных симпатических узлов и воротниковую зону повышают общую резистентность организма, трофику слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Пелоиды положительное влияют на регенеративную способность мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа, улучшение микроциркуляции. Влияние грязевых аппликаций на неспецифическую резистентность организма дает основание успешного применения этой методики при аллергических и вазомоторных ринитах. Кроме того, отжатый из таких грязей раствор нередко используется как самостоятельное лечебное средство в виде компрессов, примочек, полосканий, электрофореза и других процедур.
9. Водолечение - ручной подводный душ-массаж, гидроароматерапия в ванном комплексе и панто-мараловые ванны, лечебный душ, лечебное плавание в бассейне, а также общеукрепляющие иммуностимулирующие процедуры как SPA-капсула и солярий – формируют эффективный комплекс лечебных процедур для отоларингологической категории пациентов;