Лечебная физкультура (ЛФК)

Основные задачи ЛФК:

• нормализация вегетативных нарушений;
• восстановление нарушенных или утраченных двигательных навыков;
• восстановление нормальной структуры движения после травмы или реконструктивных операций.

Основные правила ЛФК:

• повторность, регулярность и длительность воздействия, которые необходимы для укрепления двигательного навыка;
• постепенность повышения физической нагрузки, помогающая избежать физического перенапряжения;
• всесторонность воздействия с помощью упражнений для разных групп мышц;
• доступность упражнения в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Для определения метода ЛФК в комплексной программе реабилитации используются различные диагностические методы нарушенных функций, в т.ч. постоянная пульсоксиметрия, тест с 6-минутной ходьбой, а для опорно-двигательного аппарата - углометрия (измерение углов сгибания/разгибания и вращения в суставах конечностей), электронная динамометрия (измерение силы мышц). Система биологически обратной связи (БОС) также является диагностическим критерием эффективности проводимой реабилитации.

1. Лечебная гимнастика - комплекс состоит из общеукрепляющих упражнений и дыхательной гимнастики, а также упражнений для отдельных мышечных групп, опорно-двигательного аппарата, и отдельно для кардиологических пациентов. Все гимнастические упражнения пациенты должны выполнять свободно, в спокойном темпе, с постепенно возрастающей амплитудой, вовлекать в работу сначала мелкие мышцы, а затем более крупные мышечные группы.

Гимнастика проводится ежедневно, помимо практической части, важную роль играет методическая работа с пациентом, обучение его и адаптация к домашним условиям и трудовой деятельности с выдачей, при необходимости, обучающих материалов.

В комплексе гимнастик используются различные средства для разработки мышц и суставов – мячи, фитбол, гантели, гимнастические палки, скамейки и стулья, эспандеры различной модификации, гимнастические стенки и пр.

Лечебное плавание в бассейне и аквааэробика – неотъемлемая часть ЛФК при различных заболеваниях и травмах, а также в программе коррекции веса.

2. Спортивные элементы ЛФК - дозированная ходьба, в т.ч. «скандинавским» способом, террентная ходьба (умеренное восхождение) по разработанным «тропам здоровья» различной протяженности. Велосипедные и лыжные прогулки, использование зимних и роликовых коньков помогает закрепить результат реабилитации. Кроме этого, в данном разделе ЛФК эффективны элементы спортивных игр для разработки отдельных групп мышц – дартс, настольный теннис, крокет, баскетбол, волейбол.
3. Кинезитерапия с использованием тренажеров – лечение движением (англ. kinesitherapy, от др.-греч. κίνησις «движение» + θεραπεία «лечение»),— реабилитационная методика, вариант лечебной физической культуры.

Кинезитерапия бывает активной формы, когда пациент двигается сам под контролем специалиста, и пассивной формы, когда врач или инструктор придаёт движение пациенту с помощью аппаратов, тренажеров.

Целью кинезитерапии является уменьшение мышечного напряжения, улучшение эластичности мышц, увеличение амплитуды движений, восстановление кровообращения, уменьшение воспаления.

Курс кинезиотерапии, как правило, назначается людям, страдающим тем или иным заболеванием опорно-двигательного аппарата, а также является частью программы коррекции веса.

• остеохондроз позвоночника (дорсалгия, грыжи межпозвонковых дисков с рефлекторно-мышечными синдромами, нестабильность сегментов— шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника);
• заболевания и травмы крупных суставов, коксартроз, гонартроз I—II ст.;
• плече-лопаточный периартроз;
• сколиоз, нарушение осанки;
• полинейропатии различного генеза,
• центральные и периферические параличи и парезы;
• состояния после хирургических вмешательствах на конечностях (через 2—3 недели) с функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата;
• болевые ощущения в области крупных суставов и позвоночника с функциональными нарушениями.

4. Механотерапия с БОС – раздел ЛФК и кинезитерапии, Механотерапия является важной составляющей физической реабилитации благодаря её тонизирующему и трофическому (замещение и компенсация образовавшегося дефекта путём регенерации) воздействию на опорно-двигательный аппарат человека. Это обусловлено лучшей локализацией действий соответствующих упражнений, регулированием колебаний, нагрузок, сжатия-растяжения мышц, движений и общего количества работы на каждом отдельном участке под бдительным контролем специалиста по реабилитации.

В зависимости от степени нарушенных функций и желаемого результата, специалист назначает аппараты для самостоятельного выполнения активных или пассивных движений.

С этой целью используются механотерапевтические аппараты, которые подразделяются на несколько категорий:

 - Аппараты пассивного действия — движения больного осуществляются и облегчаются закреплёнными рычагами аппарата, работают благодаря специальному приводу (мотору) – в Центре с помощью такого механизма действия проводится разработка плечевого сустава в раннем послеоперационном периоде или травмы.

 - Аппараты активного действия — когда пациент самостоятельно прикладывает усилия для движения рычагов аппарата, и как пример – линейка кардиотренажеров, ряд гимнастических комплексов-тренажеров;

 - Аппараты комбинированного действия (активно-пассивного) – например. реабилитационная перчатка для разработки лучезапястного сустава при заболеваниях и травмах, при невритах и парезах с нарушениями функции кисти. Биологически обратная связь в виде набора интерактивных игр вовлекает пациента в систему реабилитации и ускоряет ее. Кроме этого механотерапевтический комплекс для разработки верхних и нижних конечностей с БОС также незаменим в реабилитации пациентов после травм, операция и различных заболеваний крупных суставов.

Во время кинези,-механотерапии осуществляется мультисенсорное влияние на опорно-двигательный и нервно-рецепторный аппараты, что проявляется восстановлением мышечного тонуса и увеличением объёма движений. Это оптимальное сочетание в лечении заболеваний позвоночника и суставов, а также в решении ряда эстетических проблем тела. Кроме этого, показаниями к механотерапии являются остаточные явления после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые проявляются слабой подвижностью суставов, контрактурами, рубцовыми сращениями мягких тканей.

Самое главное при этом — нагрузка на сердце со стороны механотерапии организма минимальна.

Современные роботизированные и компьютеризированные механотерапевтические аппараты, кроме локального и общего укрепления организма, также позволяют уменьшить количество и силу спазмов, снизить дефицит правой/левой стороны тела, улучшить работу пищеварительной и мочевыделительной систем, повысить личную мотивацию пациентов к выполнению физических упражнений.